Микроскопическая
стоматология
Практическое руководство

Перевод и редакция
Евгений Ржанов
кандидат медицинских наук
Издатель
Carl Zeiss (Карл Цейсс)

Редакторы
Д-р Тони Драттман
Д-р Грег Финн

Координатор
Славен Сестик
Авторы
Д-р Хосе Арангурен Кангас
Д-р Кристина Бадалян
Д-р Рино Беркхардт
Д-р Аннет Бурцлаф
Д-р Мацей Годжевский
Д-р Манор Хаас
Оскар Фрайхерр фон Штеттен
Д-р Биджан Вахеди
Д-р Максим Стосек
Д-р Клавдия Сия Воршек
Д-р Тони Драттман

Дорогой читатель!


Для нас, в Отделе разработки медицинских технологий компании Цейсс (ZEISS), разработка средств визуализации для специалистов в области медицины является основным направлением деятельности. Мы стремимся помочь нашим пользователям, из совершенно разных медицинских дисциплин, увидеть больше. Расширение оптических возможностей может помочь практикующим врачам добиваться потрясающих результатов, справляться даже с очень сложными задачами, получать больше удовольствия и удовлетворения от своей работы и, наконец, - что самое главное, - улучшать жизнь пациентов.

Считается, что хирургическая микроскопия возникла, как направление, в 1921 году. Первоначально микроскоп применили в нейрохирургии, для удаления опухолей головного мозга и операций на сосудах, и в офтальмологии, для удаления катаракты и вмешательств на сетчатке глаза.
Сегодня, упомянутые выше хирургические процедуры, в принципе не невозможно выполнить без использования операционного микроскопа.
Как пионеры в разработке операционных микроскопов для медицины мы постоянно стараемся расширить границы применения увеличения и визуализации.

Тем не менее, в сфере внедрения средств визуализации для стоматологии мы все еще находимся на начальном этапе пути. Несмотря на то, что применение операционного микроскопа в эндодонтии стало стандартом, на данный момент, лишь единицы стоматологов во всем мире пользуются преимуществами работы с этим инструментом. Мы убеждены, что это изменится, поскольку уверены, что именно операционный микроскоп проложит путь к ускорению прогресса во многих областях стоматологии, предоставив практикующему врачу большую степень контроля в целом ряде процедур требующих высокой точности.

В эндодонтии операционный микроскоп уже является неотъемлемой частью учебной программы для аспирантов, но в других областях стоматологии пока до такого уровня внедрения далеко. В силу этих обстоятельств многие стоматологи нуждаются в конкретных рекомендациях касающихся того, как возможно использовать микроскоп не только в эндодонтии, но и в других повседневных практических дисциплинах. Чтобы помочь врачам получить такие рекомендации, мы попросили ведущих клинических специалистов из различных областей стоматологии, использующих микроскоп в своей работе, поучаствовать в создании данного руководства.

Авторы руководства представили чёткие и полноценные рекомендации по использованию микроскопа в целом ряде областей стоматологии. Статьи были написаны с расчётом на то, что они позволят поэтапно реализовать и раскрыть весь потенциал операционной микроскопии для вашей повседневной практики и дать исчерпывающие ответы на вопросы:

Как операционный микроскоп может помочь поддерживать эргономически правильное, вертикальное рабочее положение тела, которое способствует сохранению здоровья стоматолога даже при длительной работе?

Как операционный микроскоп может расширить границы вашей клинической практики и повысить ее эффективность — действуя в качестве ключа к рентабельности ваших инвестиций?

Каким образом использование операционного микроскопа может дать вам преимущество при выполнении конкретных клинических процедур?

Как может документальное сопровождение работы с операционным микроскопом увеличить вовлеченность пациентов в процесс лечения и продемонстрировать вашу квалификацию?

Я уверен, что внедрение в вашу повседневную практику идей и решений, представленных в этой книге, изменит вашу профессиональную жизнь к лучшему.

С уважением,
Д-р Кристиан Шведес
Директор бизнес направления стоматологии, компании Carl Zeiss Meditec AG.

Оглавление

  • 1
    Для чего нужен операционный микроскоп?
    Преимущества
    Чем ОПМИ отличается от медицинских луп и интраоральных камер?
    Человеческий глаз – как он работает и почему его возможности ограничены
    Аккомодация
    Стереоскопия
    Как устроен операционный микроскоп
    Объектив
    Вариоскоп
    Регулятор увеличения
    Система масштабирования
    Бинокуляр
    Окуляры
    Настройка ОПМИ - краткое руководство
    Начальная настройка
    Регулировка межзрачкового расстояния
    Настройка окуляров
    Настройка увеличения и фокусировка
    Совместное наблюдение
    Оптика
    Коррекция для устранения хроматических аберраций
    Высокая светопропускаемость. Глубина отображаемого пространства
    Поле зрения
    Как просчитать предельное увеличение
    Эргономика и организация рабочего процесса
    Вариоскоп
    Расширение обзора — интерфейс MORA и угловая оптика
    Свет
    Источники света
    Фильтры и микродиафрагма
    Свободная плавающая система — система с равномерной нагрузкой и магнитный тормоз
    Техническое обслуживание
  • 2
    Эргономика работы с ОПМИ
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
    Документирование процесса лечения
  • 7
    Технология управления и организация практики
Именно тогда, когда вы начинаете видеть незаметные ранее детали,
открывается путь к правильным и успешным решениям
В этом и есть смысл нашей работы
Первое ключевое преимущество работы с микроскопом
Увеличение

Можно лечить только то, что видишь…
…или видеть больше и лечить лучше
Второе ключевое преимущество работы с микроскопом
Эргономика

8 часов напряжения в спине…
…или 8 часов работы в комфортных условиях
Третье ключевое преимущество работы с микроскопом
Визуализация и документирование процесса лечения

Лучше один раз показать, чем сто раз объяснять…
…для формирования объективного и доверительного взаимодействия с пациентом

Глава 1
Операционный микроскоп
ОПМИ

Автор: Д-р Аннет Бурцлаф
Для чего нужен операционный микроскоп?
Можете ли вы вспомнить, когда впервые посмотрели в микроскоп или через увеличительное стекло? Возможно, первое, что вы увидели под увеличением
был обычный цветок, который был вам хорошо знаком, как вы считали, но, под увеличением, он открыл для вас совершенно новый мир - микромир!
Микромир интересен нам не только из любопытсва, мы можем многое понять и многое сделать, наблюдая в мельчайших подробностях сложные детали и структуры. В настоящее время микроскопия является неотъемлемой частью многих хирургических дисциплин. Впервые операционный микроскоп - ОПМИ (OPMI – operational microscop) был использован врачами для микрохирургических операций в отоларингологии в 1921 году. Затем офтальмологи присоединили к операционному микроскопу источник направленного света и использовали его для выполнения операций на глазах.
В середине 1960-х годов преимущества использования операционного микроскопа во время операций признали и нейрохирурги.
Современную нейрохирургию невозможно представить без микроскопии, навигационных систем и документального сопровождения операций.
Процесс развития операционной микроскопии длился около 60 лет, прежде чем прийти в мир стоматологии.
Начиная с 1990 года многие стоматологи-новаторы из разных стран стали настаивать на использовании ОПМИ в стоматологии; это движение в направлении микростоматологии возглавляли д-р Сингчук Ким (Филадельфия, штат Пенсильвания) и доктор Клиффорд Раддл (Санта-Барбара, штат Калифорния) в США, а также д-р Питер Вельварт (Цюрих, Швейцария) в Европе.
Несмотря на то, что эндодонтия является основной областью стоматологии, в которой используется ОПМИ, в другие области, такие как периодонтология, имплантология или терапевтическая стоматология, технология увеличения тоже начинает постепенно внедряться.
Преимущества

Стоматолог получает целый ряд преимуществ используя ОПМИ, независимо от области его применения.
Увеличение усиливает остроту зрения и помогает провести лечение более точно и правильно. Однако это преимущество может быть нивелировано недостаточным уровнем освещения. Поэтому современные ОПМИ сконструированы таким образом, что они комбинирует в себе систему увеличительных линз и хороший источник света.
Для человека является естественным ориентироваться в окружающей обстановке с помощью зрения. Посредством зрительной системы мы оцениваем расстояние, воспринимаем размеры объектов и окружающее пространство. Происходит это благодаря тому, что наше зрение является бинокулярным. Система линз ОПМИ обеспечивает условия, необходимые для функционирования бинокулярного зрения и, следовательно, для правильной ориентации в пространстве. Это, в свою очередь, позволяет безопасно и точно использовать инструменты, а также улучшает эргономику. Расслабленные мышцы глаз и возможность сидеть вертикально, во время лечения, уменьшает усталость и предотвращает ухудшение осанки. При использовании микроскопа в работе с пациентами требуется соблюдать определенное расстояние между объектом, то есть зубом в полости рта, и объективом ОПМИ.
Это называется рабочим расстоянием. В стоматологии рабочее расстояние обычно составляет от 200 до 300мм, как правило этого вполне достаточно чтобы обеспечить необходимое пространство для использования различных инструментов в работе с пациентом. С другой стороны рабочее расстояние зависит от роста стоматолога. Чем выше врач-стоматолог, тем большее рабочее расстояние необходимо. Точное определение индивидуального рабочего расстояния, для работы с ОПМИ, имеет решающее значение для соблюдения правильной рабочей позы.
Использование ОПМИ упрощает трудовой процесс стоматолога, поскольку с помощью микроскопа можно в некоторой степени смотреть «за угол». То есть стоматолог, сидя в вертикальном положении, тем не менее, имеет возможность видеть все поверхности, детали зуба и любые области полости рта.
Правильно сконфигурированный и настроенный ОПМИ может значительно снизить усталость от работы.
Далее вы найдете подробную информацию о компонентах ОПМИ, о том как получить качественное изображение и как лучше всего настроить микроскоп.
Без увеличения
3.5 Х
5.1 Х
8.5 Х
13.6 Х
21.25 Х
Чем OPMI отличается от медицинских луп и интраоральных камер?
Чем ОПМИ отличается от бинокулярных луп и интраоральных камер?

Первым шагом в мир оптического увеличения в стоматологии принято считать бинокулярные лупы. Конечно бинокулярные лупы дают определенные преимущества, по сравнению с не вооружённым зрением, но по сравнению с ОПМИ ограничены в своих возможностях. Медицинские лупы имеют фиксированное увеличение от 2 до 5 крат. Если стоматолог захочет использовать другое увеличение, то для этого потребуется использовать другую пару луп. Коэффициент увеличения ОПМИ имеет широкий диапазон, обычно от 1,5 до 30 крат и может быть изменен с помощью регулятора увеличения или системы масштабирования в зависимости от модели ОПМИ. Если общий осмотр ротовой полости лучше осуществлять на небольших уровнях увеличения, то мелкие структурные детали зуба, такие как устья корневых каналов или боковые ответвления, лучше оценивать, используя более высокие уровни увеличения. ОПМИ позволяет стоматологу переключаться между общим и детальным осмотром в считанные секунды.
Фокусное расстояние медицинских бинокуляров неизменно. Поскольку медицинские лупы надеваются на голову стоматолога, то и двигаются они вместе с ней. При движении чёткость изображения в поле зрения снижается в большей или меньшей степени. Стоматологу периодически приходиться искать правильное рабочее расстояние, чтобы снова получить полностью сфокусированное изображение.
ОПМИ же, напротив, жёстко монтируется на станину или, с помощью специального кронштейна, на стену или потолок, а затем перемещается в нужную позицию стоматологом и остается в процессе работы в стабильном положении. Для обеспечение удобного рабочего положения врача фокусное расстояние может быть изменено с помощью специальных оптических механизмов ОПМИ.
Чем выше увеличение бинокулярных луп, тем более тяжелыми они становятся, что существенно снижает удобство их использования. К тому же, современные лупы оснащаются источником света с портативным питанием от аккумулятора, который приходится периодически заряжать.
Интраоральные камеры также дают увеличенное изображение, но это двухмерная картинка не содержащая никакой информации об объёмных свойствах объекта. При работе с ОПМИ стоматолог обладает преимуществом восприятия объёмного изображения, которое необходимо для адекватной ориентации и оценке изменений пространственных характеристик объекта. Это нужно, например, для правильного позиционирования стоматологических инструментов. Кроме того, для использовании интраоральной камеры стоматологу приходиться прерывать рабочие процессы, а для видеозаписи процесса лечения привлекать помощь третьих лиц. В случае же использования интегрированной в ОПМИ фото/видеокамеры, изображения и видеозаписи исключительного качества могут быть получены прямо в процессе проведения лечения.
Человеческий глаз - как он работает и почему его возможности ограничены
Аккомодация

Человеческий глаз - это гибкая оптическая система, которая может адаптироваться к различным условиям окружающей среды. Мы можем видеть объекты на большом расстоянии, и в тоже время прочитать текст, который находится от нас в 30-ти см. Чтобы фокусироваться на объектах на разных расстояниях, система мышц создает требуемую силу для изменения преломляющих свойств хрусталика глаза. Если мы смотрим в даль, цилиарная мышца расслаблена, а хрусталик имеет плоскую форму. Однако, если мы читаем текст, цилиарные мышцы сжимаются, заставляя хрусталик принимать выпуклую форму. Таким образом, угол преломления возрастает, и мы можем четко распознавать маленькие буквы. Длительное сокращение цилиарной мышцы может вызвать усталость. Чтобы расслабить глаза, мы смотрим на более дальние объекты.
Если мы посмотрим на маленький объект с большего расстояния, он будет показан на сетчатке под небольшим углом. Чтобы увидеть мелкие детали, мы должны приблизить объект к глазу.
В результате угол обзора увеличится, и мы сможем разглядеть отдельные структуры (рис. 1.1).
Вот почему стоматологу приходится наклоняться над полостью рта пациента, чтобы видеть детали на расстоянии около 30 см. Таким образом, самый простой способ увеличения - приблизить объект к глазу. Однако способности глаза ограничены. Ребенок может ясно видеть предметы, которые находятся на расстоянии 7 см, 30-летний человек — на расстоянии 30 см. По достижении 40 лет большинство людей начинают страдать дальнозоркостью, а расстояние между объектом и глазом становится все больше. Способность глаза аккомодировать на короткие расстояния ухудшается, а это значит, что мы больше не можем фокусироваться на близких объектах.
Способность видеть детализированные структуры также начинает ухудшаться. ОПМИ позволяет преодолеть эти естественные ограничения. С одной стороны, он увеличивает мелкие структуры, что позволяет различать детали, а с другой, посредством ОПМИ глаз смотрит в даль, почти в бесконечность. Это расслабляет цилиарные мышцы и уменьшает усталость.
Рис. 1.1. Целевой объект находится на оптической оси. Чем дальше объект удаляется от глаза, тем меньше угол, под которым он проецируется на сетчатку. Мелкие детали могут быть распознаны только в том случае, если объект ближе к глазу, и, следовательно, угол проецирования на сетчатку больше.
Стереоскопия

Наличие у нас двух глаз, которые связаны друг с другом, является основой стереоскопического (бинокулярного) зрения. Левый и правый глаза воспринимают конкретный объект с двух разных углов (это явление называется параллакс).
Затем мозг совмещает эти два, несколько разных, набора визуальной информации вместе, чтобы сформировать трехмерное изображение. Такой механизм восприятия позволяет нам видеть объемность, оценивать расстояние, размер и положение предметов в пространстве, а также ориентироваться в нем.
Нам крайне важна информация, которую мы получаем из трехмерного изображения, когда смотрим на область лечения.
Только посредством стереоскопического зрения и трёхмерного восприятия объектов мы можем определить, находится ли кончик инструмента перед, рядом или позади анатомической структуры. Для обеспечения возможности подобной ориентации в пространстве, ОПМИ специально разработаны как стереомикроскопы. Особая конструкция оптической системы позволяет левому и правому глазу видеть объект с двух разных углов и правильно воспринимать и формировать объемное изображение.
Как устроен операционный микроскоп
Прежде чем подробно рассказывать об отдельных компонентах ОПМИ, давайте сначала рассмотрим как проходят оптические пути (рис. 1.2).

Когда рабочее поле находится в фокусной плоскости линзы объектива, объектив создает первичное изображение, которое проецируется в бесконечность. То есть за пределами основной линзы объектива оптические пути идут параллельно внутрь корпуса микроскопа. Внутри корпуса располагается такая часть микроскопа, как переключатель увеличения. Переключатель увеличения увеличивает или уменьшает изображение в определённое количество раз в зависимости от выбранного положения.
Оптические пути несут информацию об изображении сформированную под двумя разными углами, что создает впечатление стереоскопического изображения. Расстояние между двумя оптическими путями называется стереобаза. Для создания полноценного трехмерного изображения стереобаза имеет решающее значение.
Далее к корпусу ОПМИ монтируется бинокуляр, который имеет два окуляра для левого и правого глаза. Внутри бинокуляра создается промежуточное изображение, которое увеличивается окулярами и проецируется на зрачки. Затем изображение падает на хрусталик глаза, который фокусирует его на сетчатке.
Рис. 1.2. Объектив собирает информацию об изображении с объекта. Левый и правый оптические пути в ОПМИ направлены на объект под разными углами таким образом, что создают возможность восприятия трехмерного изображения. Переключатель увеличения изменяет изображение (увеличивает или уменьшает) в зависимости от выбранного положения. Линза в корпусе бинокуляра создает промежуточное изображение объекта, которое в увеличенном окуляром виде проецируется на глаз. Призмы в корпусе бинокуляра поворачивают изображение в необходимом направлении. Механизм бинокуляра позволяет регулировать межзрачковое расстояние так, чтобы у пользователя ОПМИ формировалось адекватное изображение.
Объектив

Объектив представляет собой первый оптический элемент, который возникает на пути изображения от объекта к глазу. Объективы отличаются друг от друга по фокусному расстоянию (фокусной длине). Фокусное расстояние влияет на рабочее расстояние (то есть расстояние между объектом в рабочем поле и поверхностью линзы объектива), а также на увеличение и разрешение. Все эти три показателя взаимосвязаны между собой. Наиболее распространенные рабочие расстояния - 200, 250 и 300мм. Фокусное расстояние, например, f = 250мм гравируется на поверхности объектива. Оно примерно соответствует рабочему расстоянию объектива. Чтобы четко видеть изображение, объектив ОПМИ (например, f = 250мм) должен быть установлен на расстоянии приблизительно в 250мм от объекта. Тогда объект будет находится в фокусной плоскости объектива.
ОПМИ можно поднимать или опускать для фокусировки на объекте.
Чем короче фокусное расстояние, т.е. рабочее расстояние объектива, тем выше предельное увеличение (для вычисления предельного увеличения см. Раздел 4.5) и тем выше разрешение.
Объектив должен быть оснащен ручкой точной настройки фокуса. Благодаря этой функции, даже при высоком уровне увеличения, возможно очень точно сфокусироваться на объекте, хотя и в небольшом диапазоне (например, при детальном осмотре корневых каналов). Для изменения рабочего расстояния объектив необходимо отвинтить от корпуса и заменить объективом с другим фокусным расстоянием. Однако на практике это нецелесообразно, это прерывает и усложняет рабочий процесс. С этой точки зрения гораздо удобнее использовать вариоскоп, т.к. он обеспечивает значительно большую гибкость в работе, позволяя изменять рабочее расстояние в любой момент.
Рис. 1.3. Используя Вариоскоп 100, которым может быть укомплектован OPMI pico, стоматолог может легко менять фокус в полости рта пациента, например, с резцов на моляры, без изменения положения ОПМИ. Вариообъектив OPMI pico можно установливать на высоте от 200 до 300мм над ротовой полостью пациента, что позволяет стоматологу адаптировать микроскоп к индивидуальным эргономическим параметрам.
Вариоскоп

В отличие от объектива с фиксированным фокусным расстоянием, вариоскоп имеет переменное фокусное расстояние. То есть вариоскоп обладает неким диапазоном рабочих расстояний, которые закрывают целый ряд требований с точки зрения решения различных практических задач и эргономики. Фокусный диапазон вариоскопа может варьировать от 200 до 300мм или даже от 200 до 415мм в зависимости от модели ОПМИ. Такой широкий диапазон рабочих расстояний позволяет поддерживать удобное положение врача и комфортно работать в течение нескольких часов. В отличие от ОПМИ с объективом с фиксированным фокусным расстоянием, ОПМИ с вариоскопом нет необходимости поднимать или опускать, чтобы объект наблюдения находился в пределах области фокусировки. Для настройки фокуса в широком диапазоне, от резцов до моляров, практически на всю глубину полости рта, достаточно поворота ручки регулировки на корпусе вариоскопа.
Использование вариоскопа вместо вертикального перемещения ОПМИ позволяет намного точнее настроить фокусировку и ускоряет рабочий процесс.
Это происходит за счёт того, что система вариоскопа состоит из двух групп линз. Фокусировка на выбранном объекте на заданном рабочем расстоянии, происходит за счёт перемещения верхней группы линз вдоль оптической оси относительно нижней, которая остаётся неподвижной (рис. 1.4). Настройка фокуса в диапазоне рабочих расстояний может выполняться вручную или за счёт электропривода.
Вариоскоп 100 на S100/OPMI pico настраивается вручную поворотом ручки на корпусе вариоскопа (рис. 1.3).
Вариоскоп на S7/OPMI PROergo настраивается за счёт работы электропривода, при нажатии
определенной кнопки на рукоятке (рис. 1.5).
Наличие электропривода делает рабочий процесс более эффективным и существенно улучшает эргономику ОПМИ. Автоматическая настройка
фокуса еще удобнее в использовании. При нажатии всего одной кнопки система ZEISS SpeedFocus микроскопа OPMI PROergo настраивает фокус ОПМИ в считанные секунды, анализируя в режиме реального времени записанные камерой изображения.
Рис. 1.4. Рабочее расстояние вариоскопа меняется в зависимости от перемещения вторичной системы линз внутри корпуса объектива. То есть стоматолог может настроить фокус, не меняя своего собственного положения, что в свою очередь, позволяет стоматологу настраивать ОПМИ в соответствии со своими индивидуальными эргономическими параметрами. Некоторые модели вариосокопов позволяют устанавливать ОПМИ на высоте от 200 до 415мм над полостью рта пациента. Существуют моторизованные вариоскопы, которые фокусируются на изображении при нажатии кнопки.
Рис. 1.5 a. OPMI PROergo поставляется с моторизованным вариоскопом.
Рис. 1.5 b. Стоматолог может изменять рабочее расстояние с 200 до 415мм с помощью кнопки управления на рукоятке.
Регулятор увеличения

В процессе лечения важно, чтобы коэффициент увеличения можно было менять в зависимости от текущей задачи. Проведение общего осмотра предпочтительней выполнять при меньшем увеличении, более детальный осмотр - при более высоком. Для изменения коэффицента увеличения существует два технических решения: ступенчатый регулятор увеличения (регулятор Галилея) и система плавного масштабирования. Большинство ОПМИ оснащены ступенчатым регулятором. Обычно регулятор увеличения имеет 5 положений и работает по принципу устройства астрономического телескопа, который был назван в честь своего изобретателя телескопом Галилея.
Ступенчатый регулятор увеличения представляет из себя вращающийся барабан с двумя параллельными рядами линз, которые объединены в телескопические пары (рис. 1.6). Путем вращения барабана, в одну или другую сторону, телескопические пары оказываются на линии осмотра, чем и обеспечивается различие в коэффициентах увеличения. В барабане находятся телескопических пары, которые обеспечивают четыре коэффициента увеличения.
В одной из позиций барабана линз нет, эта позиция обеспечивает коэффициент увеличения равный 1.
Таким образом, всего есть 5 коэффициентов увеличения. Как правило эти коэффициенты соответствуют следующим цифрам: 0.4, 0.6, 1.0, 1.6, 2.5. (Важно понимать, что эти цифры не являются показателями предельного увеличения. Для расчета предельного увеличения необходимо учитывать дополнительные оптические параметры, которые описаны в Разделе 4.5). Отношение максимального коэффициента увеличения к минимальному даёт диапазон увеличения регулятора: 2.5/0.4 = 6.25. Таким образом показатель увеличения регулятора составляет 1:6.25.
Преимуществом ступенчатых регуляторов увеличения является их компактная и простая, с технической точки зрения, конструкция, а также высокое качество и эффективность оптики. С другой стороны, увеличение меняется пошагово, обзор рабочей зоны ограничивается во время вращения барабана, смена коэффициента увеличения выполняется вручную. В этом смысле микроскопы с системой плавного масштабирования изображения значительно удобнее.
Рис. 1.6. Пятиступенчатый регулятор увеличения состоит из вращаемого барабана с четырьмя телескопическими парами и одним положением, в котором линз нет. В зависимости от положения регулятора увеличения на оптическом пути оказываются различные пары, которые дают разные коэффициенты увеличения. Коэффициент увеличения регулятора в положении, при котором линз на оптическом пути нет, равен 1.

Система масштабирования

Системы масштабирования позволяют плавно изменять увеличение в соответствии с задачами лечебной процедуры. Стоматолог может не прерываясь переходить с общего осмотра на детальный и обратно. Как и для ступенчатого регулятора, показатель увеличения (1:6) можно рассчитать, поделив самый высокий коэффициент увеличения (2.4) на наименьший (0.4). Система масштабирования состоит из нескольких оптических элементов, два из которых являются подвижными. Изменяя положение двух этих элементов по точно рассчитанной траектории, можно плавно регулировать коэффициент увеличения в пределах доступного диапазона. Для формирования стереоскопического эффекта в системах масштабирования также создаётся два параллельных оптических пути, которые функционирую абсолютно одинаково с точки зрения оптики и точности.
Система масштабирования полностью раскрывает свой потенциал при наличии электропривода, как в микроскопах S7/OPMI PROergo:
• плавное изменение увеличения
• ускоренная регулировка увеличения
• управление функциями микроскопа с помощью многофункциональной рукоятки
• управление с помощью педали (если стоматолог
использует педаль для управления, он или она может регулировать коэффициент масштабирования, не отрывая руки от инструмента)
• при наличии встроенной видеокамеры можно выводить на монитор информацию об уровне увеличения в виде цифрового значения или шкалы
• в процессе документирования есть возможность настроить изображение таким образом, чтобы оно оптимально соответствовало размерам датчика камеры, то есть чтобы, например, зуб отображался на всю площадь фотографии или монитора.
Рис. 1.7a. Для большего удобства пользователя расстояние до операционного поля может быть отрегулировано оптимальным образом за счёт бинокуляра специальной раскладной конструкции f170/f260.
Рис. 1.7b. Раскладной бинокуляр f170/f260 легко адаптируется к условиям работы разных операторов. Два стоматолога могут работать на одинаковом рабочем расстоянии, а разница в уровне расположения глаз будет компенсироваться за счёт соответствующей настройки бинокуляра f170/f260. Раскладной бинокуляр можно установить как на OPMI pico, так и на OPMI PROergo.
Бинокуляр

В стоматологии объектив ОПМИ практически всегда находится перпендикулярно по отношению к горизонтально расположенному пациенту. Чтобы врач мог смотреть в ОПМИ в удобной и эргономичной позе, на корпус микроскопа монтируется наклоняемый или раскладной бинокуляр, который перенаправляет оптический путь к глазам стоматолога. Возможности использовать угловой бинокуляр (45°), который направляет оптический путь под фиксированным углом в 45°, существенно ограничены с точки зрения эргономики. Наклоняемый бинокуляр (0-180°) позволяет стоматологу изменять угол наклона окуляров в диапазоне от 0° до 180°. Это означает, что угол обзора можно отрегулировать, в зависимости от положения ОПМИ, таким образом, чтобы голова стоматолога могла оставаться в вертикальном положении, и ему не приходилось откидываться назад или наклоняться вперед, что очень важно для комфортной, эргономичной работы. Раскладной бинокуляр ещё более гибок и способен легко адаптироваться к разному росту и рабочим позам стоматологов (рис. 1.7).
Гибкость бинокуляра обусловлена специфической многозвеньевой конструкцией и, соответственно, длинной, которая позволяет настраивать его под разные практические задачи, разные позиции пациента и разных операторов.

Бинокуляры обеспечивают стереоскопический принцип построения трехмерного изображения за счёт наличия левого и правого оптических путей.
В линзы внутри бинокуляров обладают определенным фокусным расстоянием (например, f=170мм, что указывается на корпусе бинокуляра). Призмы внутри бинокуляра создают геометрически правильное, четкое изображение. Окуляры в бинокуляре проецируют изображение формируемое ОПМИ в глаза стоматолога. Расстояние между зрачками у разных людей разное и колеблется в диапазоне от 54 до 76мм. Очень важно установить правильное межзрачковое расстояние индивидуальное для каждого оператора, иначе глаза будут быстро уставать, а восприятие объёма будет потеряно. Настройка окуляров описана в Разделе 3.6.
Рис. 1.8. Синий круг соответствует полю зрения при использовании 10-кратного окуляра, а красный круг соответствует полю зрения при использовании 12,5-кратного окуляра. Окуляр с 10-кратным увеличением обеспечивает примерно на 20 процентов большее поле зрения, чем окуляр с коэффициентом 12,5x. И наоборот, при использовании окуляра 12,5х максимальное предельное увеличение выше.
Окуляры

Подобно объективу, окуляры предназначены для увеличения промежуточного изображения, которое формируется внутри бинокуляра.

На видимой части окуляра обозначается коэффициент увеличения, которым он обладает (10x или 12,5x). Обладая коэффициентом увеличения, окуляры влияют на значение предельного увеличения всей системы. Все, кому требуется как можно большее увеличение (например, в области эндодонтии), выбирают окуляры с увеличением 12,5x. Однако окуляры с 10-кратным увеличением обеспечивают значительно большее поле зрения и за счёт этого обеспечивают лучший обзор всей рабочей области (рис. 1.8).
Окуляры оснащены кольцом для регулировки диоптрий. Это позволяет использовать ОПМИ стоматологам как с идеальным, так и с ослабленным зрением. То есть аметропия, в ограниченной степени, может быть скорректирована. Стоматологам с серьёзными нарушениями зрения необходимо носить очки или контактные линзы, чтобы, во-первых, нормально видеть всю рабочую зону, когда они не пользуются непосредственно микроскопом, а во-вторых потому, что корректирующие способности окуляров ограничены.
Некоторые нарушения зрения, например, астигматизм, невозможно скорректировать посредством настройки окуляра. Если врач пользуется линзами по выписанному рецепту, то диоптрийная коррекция окуляра должна быть установлена на значение "0".
Глаза стоматолога должны находиться на определенном расстоянии от окуляров и прямо напротив зрачков, чтобы он мог видеть всю рабочую область. Это расстояние обеспечивается регулируемыми глазными упорами, которые являются частью окуляров. При использовании ОПМИ без очков глазные упоры должны быть выдвинуты. Стоматологи, которые носят очки, должны убирать глазные упоры, поскольку очки сами по себе уже обеспечивают необходимую дистанцию. В следующем разделе показаны отдельные этапы индивидуальной настройки ОПМИ.
Настройка ОПМИ - краткое руководство

1

Начальная настройка


Установите ОПМИ на минимальное увеличение, выбрав коэффициент увеличения 0,4 на регуляторе увеличения (рис. 1.9).
Фокусировка: Чтобы сфокусировать изображение, переместите ОПМИ вверх или вниз, чтобы достичь правильного рабочего расстояния в соответствии с фокусным расстоянием объектива (например, 250 мм).
Рис. 1.9. Регулятор увеличения.

2

Регулировка межзрачкового расстояния


Начните с самого широкого положения окуляров и используйте регулятор на бинокуляре чтобы отрегулировать расстояние между окулярами в соответствии с вашим межзрачковым расстоянием (рис.1.11). При правильной настройке изображения с двух окуляров сливаются в одно (рис. 1.10 а, b, c)
Рис.1.10а. Самое широкое положение.
Рис.1.10b. Регулировка расстояния.
Рис.1.10с. Правильное расстояние.
Рис. 1.11. Значение межзрачкового расстояния измеряется в мм при взгляде в бесконечность.

3

Настройка окуляров


Регулируемые глазные упоры окуляров настраиваются таким образом, чтобы поле зрения было максимального размера. Для регулировки диоптрий первоначально установите кольцо настройки диоптрийной коррекции на значение "0".
Рис.1.12a. При работе без очков необходимо выдвинуть глазные упоры окуляров до появления 2−3 серебряных колец. При этом область, которую видит оператор должна быть максимальной.
Рис. 1.12b. При работе без очков необходимо установить кольцо регулятора диоптрий в соответствии с индивидуальными особенностями глаз оператора (например -1).
Рис.1.12c. При работа в очках необходимо полностью убрать глазные упоры окуляров (серебряные кольца не должны быть видны).
Рис.1.12d. При работе в очках необходимо установить регулятор диоптрийной коррекции в положение "0".

4

Настройка фокуса и увеличения


Для настройки фокуса установите с помощью регулятора увеличения максимальное значение увеличения и сфокусируйте ОПМИ на объекте поднимая или опуская его и/или помощью ручки регулировки высоты плоскости фокуса на корпусе вариоскопа (рис. 1.13). После настройки фокуса на максимальном увеличении можно выбрать увеличение необходимое в данный момент. При этом объект будет оставаться в пределах области фокусировки.
Рис.1.13. Настройка плоскости фокуса с помощью ручки регулировки на вариоскопе.
Совместное наблюдение

Совместное наблюдение это одна из функций микроскопа, которая позволяет другому человеку (например ассистенту) или даже группе людей (студентам, коллегам) наблюдать за процессом лечения, который происходит в рабочем поле ОПМИ. Как правило для демонстрации в режиме реального времени используется видеокамера, которая транслирует изображение на монитор. Преимуществом совместного наблюдения за процессом лечения с использованием камеры заключается в том, что один или несколько человек могут делать это без прямого взаимодействия с ОПМИ. Также это дает возможность записывать видео или делать фото снимки в целях документирования хода лечения.
Видеокамеры встроенные в корпус ОПМИ сравнительно лёгкие, не сильно увеличивают общий вес системы и существенно расширяют возможности работы с ОПМИ. С другой стороны изображение на экране является двумерным, плоским, лишённым информации о глубине и объёме. Для адекватного, трехмерного восприятия процесса лечения необходимо использовать специальный бинокулярный тубус. Бинокулярный тубус ассистента соединяют с микроскопом через оптический делитель луча, который находится между корпусом ОПМИ и основным бинокуляром. Делитель луча берёт информацию о наблюдаемом объекте с одного из двух оптических путей и перенаправляет ее непосредственно в бинокулярный тубус ассистента.
Таким образом, бинокулярный тубус позволяет ассистенту или второму хирургу смотреть прямо в микроскоп и видеть ту же картину области лечения, что и стоматолог или ведущий хирург.

Существует два вида тубусов для совместного наблюдения:
1. Бинокулярный тубус для совместного наблюдения. С помощью этого тубуса наблюдающий смотрит в бинокуляр обоими глазами и видит стереоизображение (рис. 1.14), однако наблюдаемый стерео эффект несколько хуже по сравнению с тем, который видит основной оператор, поскольку стереобаза тубуса меньше. Тубус можно наклонять и поворачивать за счёт наличия в конструкции двух шарниров, что значительно упрощает работу с ним.
Также внутри тубуса есть призма, которая позволяет вращать наблюдаемое изображение на 360° и располагать его в необходимом направлении. Бинокулярный тубус утяжеляет головную часть ОПМИ, поэтому перед его установкой необходимо проверить выдержит ли его подвеска микроскопа.
2. Монокулярный тубус для совместного наблюдения. В такой тубус наблюдающий может смотреть только одним глазом. Обычно такой тип тубуса используется в микроскопах предназначенных для обучения, чтобы преподаватель мог контролировать работу ученика, которую тот выполняет в ОПМИ.
Рис. 1.14. Бинокулярный тубус для совместного наблюдения соединяется с корпусом ОПМИ посредством делителя луча и может быть установлен в нужное положение за счёт наличия двух подвижных магнитных шарниров.
Оптика
Для того, чтобы видеть мельчайшие детали в рабочей области, необходимо, чтобы изображения обладало высоким качеством. Но что обеспечивает высокое качество изображения?
Наиболее важные критерии, которые влияют на качество изображения, подробно обсудим ниже.
Хроматические аберрации и их коррекция

Если поместить призму под прямой солнечный свет, мы сможем наблюдать как свет, проходя через неё распадается на отдельные цвета спектра. Это происходит потому, что длина волны синего света более короткая и он преломляется сильнее, чем красный свет, длина волны которого больше.
Подобное же явление возникает и тогда, когда свет проходит через линзу. Из-за короткой длины волны фокусное расстояние синего света меньше фокусного расстояния красного света.То есть зона, в которой происходит фокусировка синего света, находится ближе к линзе, чем зона фокусировки красного света. Это явление приводит к тому, что изображение в целом становится размытым, ухудшается контрастность, снижается разрешение.
Возникают хроматические аберрации - фиолетовый ореол, особенно выраженный на границах тёмных и светлых областей* (рис. 1.15).
Для обеспечения высокого качества изображения такие хроматические эффекты необходимо корректировать. Коррекция достигается за счёт применения специальных ахроматических или апохроматических линз*. Преимуществами ОПМИ, созданных на таких системах линз, являются высокое разрешение, высокая контрастность и чёткость изображения даже на периферии области обзора.

* - примечание переводчика
Рис. 1.15. Когда белый свет проходит через линзу, он распадается на спектральные составляющие. Синий свет преломляется больше, чем красный, и поэтому зона его фокуса находится ближе к линзе, чем красного. Следовательно, разным цветам соответствуют разные зоны фокуса. Апохроматическая коррекция позволяет цветовые составляющие света сфокусируются практически в одной точке. Результатом является высокое качество изображения без видимых хроматических аберраций.
Высокая светопрозрачность

Когда свет проходит через оптические элементы ОПМИ могут возникать отражения от поверхностей линз, вследствие чего уменьшается четкость изображения и количество проходящего через систему света. Нанесение специальных покрытий на линзы и призмы уменьшает переотражения внутри ОПМИ, что приводит к тому, что количество проходящего света и контрастность изображения повышаются.
Глубина фокуса

Когда мы наблюдаем объект в ОПМИ фокусировка на нём происходит в определённой плоскости. Это плоскость фокуса. Пространство выше и ниже этой плоскости по вертикали, в котором наблюдаемые объекты видны субъективно чётко, называется глубиной фокуса. Очевидно, что работать удобнее всего при максимально возможной глубине фокуса, поскольку это позволяет хорошо ориентироваться в пространстве. Однако, глубина фокуса это оптический параметр системы, влияние на который оказывает целый ряд факторов.

1. Увеличение: чем меньше увеличение, тем больше глубина фокуса.

2. Рабочее расстояние: чем больше рабочее расстояние, тем больше глубина фокуса.

3. Апертура объектива: от апертуры зависит под каким углом свет будет проходить через линзу. Чем меньше апертурный угол, тем больше глубина фокуса.

4. Способность оператора к адаптации: здесь всё зависит от биологии. Глаза молодых по возрасту специалистов, как правило, обладают хорошими возможностями адаптации, поэтому они могут видеть на большую глубину. С возрастом способность глаз к адаптации уменьшается, и глубина восприятия пространства снижается.
Влияние на глубину фокуса первых двух факторов, из перечисленных выше, можно просчитать.
Однако четвёртый фактор, биологический, зависит от индивидуальных особенностей, поэтому производители микроскопов обычно не указывают точные параметры глубины фокуса системы.
Глубину фокуса можно увеличить, если расположить по ходу оптического пути двойную ирисовую апертуру. Если её закрыть, глубина фокуса увеличится, особенно при среднем увеличении (рис. 1.16).
Недостатком закрытия апертуры является то, что с увеличением глубины фокуса уменьшается количество света, и поэтому его интенсивность необходимо будет увеличивать. Также закрытие апертуры снижает разрешение, что в свою очередь уменьшает четкость отображения очень мелких деталей и структур. Если двойная ирисовая апертура открыта, изображение становится ярче, а разрешение увеличивается. Таким образом целесообразность использования двойной ирисовой апертуры зависит от желаемого эффекта. Как правило, двойная ирисовая апертура используется для получения изображений высокого качества.
Рис. 1.16. Глубина фокуса - это область выше и ниже плоскости фокуса, на которой фокусируется оператор, в которой наблюдаемые объекты находятся в субъективной резкости. Чем меньше выбранное увеличение и чем больше рабочее расстояние, тем больше глубина резкости. Также, увеличить глубину резкости можно если закрыть двойную ирисовую апертуру, при её наличии в ОПМИ.
Коэффициент масштабирования 0,4
Предельное увеличение 1,9x
Поле зрения 116 мм (диаметр)
Рабочее расстояние 415 мм, окуляр 12,5x
Рабочее расстояние 200 мм, окуляр 12,5x
Коэффициент масштабирования 2,4
Предельное увеличение 10,9x Поле зрения 20 мм (диаметр)
Коэффициент масштабирования 0,4
Предельное увеличение 3x
Поле зрения 73 мм (диаметр)
Коэффициент масштабирования 2,4
Предельное увеличение 18,2x
Поле зрения 12 мм (диаметр)

Рис. 1.17. S7 / OPMI PROergo, производимый компанией ZEISS, обеспечивает поле зрения в 116 мм при самом низком увеличении, при использовании окуляра 12,5x, бинокуляр с фокусным расстоянием 170 мм и при рабочем расстоянии в 415 мм. Диаметр поля зрения и увеличение зависит от рабочего расстояния. Если рабочее расстояние сократить (например, до 200 мм), то поле зрения уменьшится, а увеличение станет больше.

Рис. 1.18a. OPMI pico с фиксированным фокусным расстоянием в 250 мм охватывает поле зрения диаметром 75 мм. Рабочее расстояние 415 мм, окуляр 12,5x Рабочее расстояние 200 мм, окуляр 12,5x
Рис. 1.18b. OPMI pico с Вариоскопом 100 охватывает поле зрения диаметром 95 мм при аналогичном увеличении. (a и b с окуляром 10x, коэффициентом увеличения 0,4, бинокуляром f = 170 мм)
Поле зрения

Поле зрения - это область рабочего поля, которую можно увидеть через OPMI. В целях удобства ориентации удобнее всего работать с максимально широким полем зрения.


Действуют следующие закономерности:

1. Увеличение: чем меньше увеличение, тем шире поле зрения.

2. Рабочее расстояние: чем больше рабочее расстояние, тем шире поле зрения.

3. Система линз: размер поля зрения зависит от дизайна линз.
Как просчитать предельное увеличение

Увеличение, с помощью которого мы можем видеть структуру в окуляре, является предельным увеличением; это конечный результат работы различных оптических составляющих OPMI.

Формула для расчета предельного увеличения применяется к OPMI с фиксированным фокусным расстоянием. Эта формула не может использоваться для OPMI с вариоскопом, поскольку рабочее расстояние не соответствует фокусному расстоянию. В этом случае о показателе предельного увеличения проще всего узнать у производителя.

Его можно легко рассчитать с помощью следующей формулы:
Пример 1:

Фокусное расстояние трубок:
f = 170 мм

Фокусное расстояние линз:
f = 250 мм

Коэффициент увеличения на регуляторе:
0.4x

Коэффициент на окулярах:
12.5x

170/250 x 0.4 x 12.5 = 3.4

3.4x - наименьший показатель увеличения в данном примере.
Пример 2:

Фокусное расстояние трубок:
f = 170 мм

Фокусное расстояние линз:
f = 250 мм

Коэффициент увеличения на регуляторе:
2.5x

Коэффициент на окулярах:
12.5x

170/250 x 2.5 x 12.5 = 21.25

21.25x - наивысший показатель увеличения при коэффициенте увеличения 2.5, при том, что остальные параметры идентичны
параметрам в примере 1.
Эргономика и организация рабочего процесса
Операционный микроскоп обеспечивает правильную эргономику глаз и спины в процессе работы. Если стоматолог работает с пациентом без увеличения, его или ее глаза приспосабливаются к расстоянию приблизительно в 30 см и быстро устают. Однако если он или она работает с OPMI, глаза приспосабливаются к взгляду почти в бесконечность, что предотвращает их усталость.
OPMI способствует сохранению эргономичности сидячего положения стоматолога. Как правило, стоматолог наклоняется над ротовой полостью пациента, что может привести к проблемам со спиной. Если стоматолог работает с OPMI, то он или она сидит вертикально и смотрит прямо в окуляры OPMI. Наклоняемые трубки позволяют регулировать угол обзора в соответствии с рабочей высотой и сидячем положением стоматолога.
Рис. 1.19а. Вариоскоп 100 от S100 / OPMI pico позволяет настраивать фокусировку в пределах 200−300 мм путем поворота ручки фокусировки вручную
Рис. 1.19b. Моторизованный вариоскоп от S7 / OPMI PROergo позволяет настраивать фокусировку в пределах 200−415 мм с помощью автофокуса или нажатия кнопки
Вариоскоп

Вариоскоп делает значительный вклад в эргономику, поскольку он позволяет менять рабочее расстояние в пределах, напр., 200−300 мм или даже 200−415 мм, не требуя от стоматолога менять ее или его рабочее положение. Моторизованный регулятор масштабирования и фокусировки, запускаемый нажатием кнопки на рукоятке OPMI улучшает организацию рабочего процесса.
Рис. 1.20. Интерфейс MORA позволяет наклонять OPMI влево или вправо. Окуляры остаются в горизонтальном положении, так что стоматолог может сохранять прямо сидячее эргономичное положение при работе с OPMI
Взгляд «за угол» — интерфейс MORA и угловая оптика

Если OPMI оснащен интерфейсом MORA, корпус микроскопа можно перемещать влево или вправо вручную, не изменяя положение бинокуляров (рис. 1.20). Голова и верхняя часть туловища стоматолога остаются в вертикальном и расслабленном положении. OPMI может смотреть «за угол». В качестве альтернативы интерфейсу MORA можно использовать угловую оптику, которая также служит для направления изображения к глазам оператора. Угловая оптика обычно устанавливается вместе с вращающейся деталью «ласточкин хвост». Таким образом, стоматолог может сдвигать OPMI в сторону и переместить трубку в почти прямое положение движением второй руки. В отличие от интерфейса MORA, этот способ работы требует использовать обе руки, что снижает эффективность рабочего процесса.
Еще одно преимущество интерфейса MORA над угловой оптикой состоит в лучшем распределении веса и баланса OPMI. Это особенно важно, когда дело касается внешних закреплённых камер. Интерфейс MORA можно совмещать с выходным портом для документирования изображений, что позволяет напрямую подсоединить камеру к интерфейсу MORA. Таким образом, при движении корпуса OPMI закрепленная камера не двигается. При использовании угловой оптики требуется двигать весь корпус OPMI, включая внешнюю камеру. Это негативно влияет на эргономику.
Свет
Рис. 1.21. Свет, идущий от световода на задней поверхности OPMI, отражается внутренним зеркалом через линзу на рабочую область. Коаксиально направленный свет обеспечивает подсветку без образования теней и освещает полости, такие как корневые каналы
Свет — это средство передачи информации глазам. Но полость рта пациента не так-то легко осветить. Операционные лампы удобны для освещения обрабатываемой области, но корневой канал или разлом часто могут находиться в затененных областях.

В OPMI свет проходит коаксиально через линзу (рис. 1.21), обеспечивая тем самым оптимальное освещение полостей (например, корневых каналов).


Источники света

Преимущество ксенонового света заключается в том, что его цветовая температура аналогична температуре дневного света. Другими словами — это белый свет. Белый свет создает впечатление, что объект выглядит естественным, а также обеспечивает правильную передачу цвета при документировании (рис. 1.21). Например, мощность ксеноновых ламп составляет 180 Вт, а, следовательно, она выше, чем у обычных галогенных ламп мощностью 100 Вт.
Интенсивность света особенно важна, когда стоматолог работает с большим увеличением, например, при обработке корневых каналов, и для документирования. Особенно зависимы от уровня освещения те стоматологи, которые работают с зеркальными камерами, поскольку им нужно следить за временем обработки, чтобы снизить риск движения камеры, влияющего на изображение. Чем больше рабочее расстояние при использовании OPMI, тем больший путь придется свету преодолеть. Если рабочее расстояние удваивается (например, если выбрано рабочее расстояние 400 мм вместо 200 мм), тогда интенсивность света на объекте уменьшается на четверть. С повышением увеличения яркость также уменьшается в глазах оператора.
OPMI с высокой производительностью, такие как OPMI PROergo, автоматически компенсируют данное неудобство, адаптируя интенсивность света к выбранному уровню увеличения (например, повышая ее при более высоких уровнях увеличения). Срок службы ксеноновой лампы определяется изготовителем (например, 500 часов). Ксеноновую лампу следует заменить, чтобы не создавать опасность образования вспышек или избежать неоднородного освещения. Альтернативой ксеноновым лампам являются LED лампы. LED лампы дают свет, близкий к цветовой температуре дневного света. Интенсивность света LED ламп ниже по сравнению с ксеноновыми лампами. По показателям интенсивности света LED лампы пока не могут заменить традиционные ксеноновые лампы. Большим преимуществом LED ламп является их значительно более продолжительный срок службы.
Срок службы LED ламп обычно составляет 70 000 часов (з основу взята средняя интенсивность использования света, аналогичная максимальной у галогенных ламп). По сравнению с LED лампами и ксеноновыми лампами галогенные имеют более низкую цветовую температуру и, следовательно, глазу их свет выдается желтоватым. В дополнение к этому, при регулировке интенсивности цветовая температура меняется. Если интенсивность с помощью потенциометра настроена на низкий уровень, спектр галогенной лампы приобретает красноватый оттенок.
Также срок службы галогенной лампы (например, 50 часов) намного короче, чем у ксеноновой или LED лампы.
Рис. 1.22a. Галогенная лампа
Рис. 1.22b. LED лампа. По сравнению с галогенным источником света, LED лампы и ксеноновые лампы дают свет, который напоминает естественный дневной свет.
Рис. 1.22c. Ксеноновая лампа. По сравнению с галогенным источником света, LED лампы и ксеноновые лампы дают свет, который напоминает естественный дневной свет. Ксеноновый свет отличается наивысшей интенсивностью среди всех трех источников света и позволяет сократить время обработки для получения четкого изображения.
Фильтры и микродиафрагма

Чтобы предотвратить преждевременное отвердение композитного материала, OPMI оснащены оранжевым фильтром. Его можно поместить на пути прохождения света при работе с композитным материалом. Зеленый фильтр увеличивает контрастность между заполненной кровью и бескровной тканью, тем самым делая детали более четкими. Блок освещения OPMI PROergo оснащен микродиафрагмой, что уменьшает размер освещенной области. Это удобно при более высоких уровнях увеличения, потому что поле зрения меньше. Нет необходимости освещать большую площадь. Таким образом с помощью микродиафрагмы можно уменьшить диаметр освещенной области.
Это имеет смысл по двум причинам:
1. Контрастность микроскопического изображения увеличивается, поскольку свет отражается от меньшего количества структур (например, инструментов) и, следовательно, меньше рассеивается.

2. Стоматолог увеличивает интенсивность света при более высоких уровнях увеличения, и таким образом поле зрения ярко освещено. Яркий свет и отражающие его инструменты могут ухудшить способность ассистента правильно воспринимать картинку. Микродиафрагму можно закрыть до такой степени, что поле зрения будет освещено, но раздражающие отражения уменьшатся.
Свободная плавающая система
Система с равномерной нагрузкой и магнитный тормоз
Существует несколько способов установки OPMI:

Подвижная напольная стойка
Настенное крепление
Потолочное крепление

Выбор системы крепления зависит от условий работы.
Напольная стойка позволяет катить OPMI из одного процедурного кабинета в другой. Потолочные и настенные крепления крепко закреплены в определенном месте и не требуют свободного места на полу. При планировании места размещения настенных и потолочных креплений важно проверить прочность стены и потолка, а также предусмотреть возможные источники вибрации (например, лифты, кондиционеры, интенсивное движение автотранспорта на дороге). Вибрация может передаваться на стойку и влиять на качество изображения.

Во время работы OPMI должен легко устанавливаться над пациентом, чтобы его было легко отодвинуть с пути после завершения лечения. Стойки оснащены балансировочной системой для легкого и точного позиционирования OPMI. В зависимости от веса OPMI можно установить балансировочную систему, так что OPMI будет казаться почти невесомым при движении.

Предпочтительно использовать магнитный тормоз, поскольку они фиксирует положение OPMI (S7 / OPMI PROergo). Если OPMI необходимо переместить, тогда тормоз отпускается нажатием кнопки, устройство перемещается и тормоз снова зажимается путем отпускания кнопок управления. Если вы измените вес системы OPMI, например, добавив или удалив внешнюю камеру, вам необходимо будет снова сбалансировать устройство.
Техническое обслуживание
Загрязненные поверхности оптических составляющих значительно уменьшают качество изображения. Качество изображения ухудшается даже при незначительном загрязнении оптики или при наличии отпечатков пальцев на ней. Брызги на линзе уменьшает контрастность и резкость. Чтобы защитить оптические поверхности OPMI от грязи, рекомендуется накрывать микроскоп, когда он не используется. Во время использования линзу объектива можно закрыть защитным экраном. Это предотвращает попадание брызг крови и водных растворов на линзы; защитный экран легко чиститься.
Очищайте внешние поверхности оптических составляющих (окуляры, линзы объективов) только по необходимости. Не используйте агрессивные или абразивные средства. Удаляйте пыль с оптических поверхностей с помощью воздушной груши или чистой щетки.
Для очистки линз объективов и окуляров рекомендуется использовать оптические чистящие средства и салфетки из микрофибры.

Механические части OPMI можно протирать влажной тканью. Очистите остатки загрязнений, используя раствор из 50% этилового спирта и 50% дистиллированной воды плюс небольшое количество бытовой посудомоечной жидкости.
ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ